○○○発第○○号
                                                ○○○年○月 ○日 
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□□　□□□□□様

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                                         □□□□
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　　　　　　　代金支払延期の承諾について（支払遅延の承諾状）

拝復

　○月○日付貴信、本日拝受しました。

　○月○日付で納品いたしました○○機器○台の代金、○○円のお支払延
期のご依頼の件、貴社のご要望どおり○か月後のお支払いを承知いたしま
す。

　ただし、来月以降は必ずお約束どおりの期日にてお支払いいただきたい
と存じます。

                                                               敬具